Validación del contexto del paciente en el momento de la firma del informe

Descripción general

OmegaAI incluye ahora una validación mejorada en el momento de la firma del informe para garantizar que un informe finalizado esté siempre asociado al paciente, al estudio y al contenido correctos. Cuando un radiólogo hace clic en «Hecho» o en «Hecho y siguiente», el sistema comprueba tres aspectos: que los identificadores del paciente coincidan con el estudio cargado actualmente, que el informe cuente con encabezado y pie de página, y que los valores de los marcadores (como el nombre del paciente, los datos demográficos y el número de acceso) reflejen los datos más recientes. Si falla alguna de estas comprobaciones, el sistema se detiene y solicita al radiólogo que vuelva a cargar el estudio antes de continuar.

Nota: Esta validación se activa cuando se firma un informe mediante «Hecho» o «Hecho y siguiente», independientemente de si el informe se ha creado en Document Viewer, Md.ai u otro editor compatible. La función está habilitada de forma predeterminada para todos los usuarios y no requiere configuración alguna.

Por qué es importante

En un entorno de diagnóstico por imagen con gran volumen de trabajo, los datos del paciente pueden actualizarse o renovarse mientras se redacta un informe. Sin una validación en el momento de la firma, un informe puede finalizarse basándose en información del paciente, datos demográficos o contenido del informe que ya no se corresponda con lo que figura actualmente en el registro. Esta actualización aborda ese riesgo mediante la introducción de una comprobación de seguridad automática que se ejecuta cada vez que se firma un informe.

No es necesaria ninguna acción por parte de los administradores ni de los radiólogos para habilitar este comportamiento: está integrado en el flujo de firma y se ejecuta en segundo plano.

Qué se valida

Cuando un radiólogo hace clic en «Hecho» o en «Hecho y siguiente», el sistema realiza tres comprobaciones:

• Coincidencia entre paciente y estudio — El sistema confirma que el ID del paciente coincide con el ID del estudio actualmente cargado. Una discrepancia en este caso es un indicador directo de que se trata de un paciente equivocado o de una situación obsoleta o fuera de contexto.

• Encabezado y pie de página del informe: el sistema comprueba que el contenido obligatorio del encabezado y el pie de página esté presente en el informe. Si falta alguno de ellos, el sistema intenta completarlo automáticamente, primero a partir de la propia plantilla del estudio y, a continuación, a partir del encabezado y pie de página predeterminados de la organización, antes de volver a cargarlo.

• Valores de los marcadores — Confirma que los campos basados en marcadores (como el nombre del paciente, la fecha de nacimiento o la edad, el sexo y el número de acceso) coinciden con los datos actuales del expediente. Si se detecta una discrepancia, los valores se actualizan automáticamente.

Si se superan todas las comprobaciones, la firma continúa sin interrupciones. Si falla alguna comprobación, aparece el mismo aviso genérico; no se indica qué comprobación concreta ha fallado.

Cómo funciona

La validación se ejecuta automáticamente cuando un radiólogo inicia la firma. Todas las comprobaciones se ejecutan simultáneamente en segundo plano; no es necesario activarlas manualmente.

Para acceder a esta función: abra un informe en el Visor de documentos y, a continuación, haga clic en «Hecho» o en «Hecho y siguiente»; la validación se ejecutará automáticamente en el momento de la firma.

El aviso previo a la firma

Cuando falla cualquiera de las comprobaciones, aparece el siguiente aviso:

Título: No se puede firmar el informe

Mensaje: «La información del paciente debe coincidir con el estudio cargado, y el informe debe incluir el encabezado y el pie de página obligatorios. Estas comprobaciones deben superarse antes de que se pueda firmar el informe. Haga clic en “Recargar” para actualizar el informe con los datos actuales del paciente; el contenido de su informe se conservará».

Botones: Cerrar - Recargar

Aparece el mismo aviso independientemente de qué comprobación haya fallado; no identifica el campo o componente específico que lo ha provocado. Esto es intencionado, con el fin de facilitar una acción correctiva rápida en lugar de obligar al radiólogo a diagnosticar el problema manualmente.

A partir del aviso, el radiólogo puede elegir una de estas dos acciones:

• Actualizar: vuelve a cargar el estudio y actualiza el informe con los datos actuales del paciente, el encabezado, el pie de página y los marcadores antes de continuar con la firma. Se conserva el contenido del informe ya introducido.

• Cerrar: se cancela la firma y el radiólogo vuelve al informe. No se realizan cambios. El sistema no reasigna ni corrige automáticamente la identidad del paciente. La decisión de continuar recae siempre en el radiólogo.

Lo que observarán los usuarios

En la mayoría de los informes —en los que los datos del paciente, el contenido del encabezado y el pie de página, y los valores de los marcadores están todos actualizados— la experiencia de firma no varía. La validación se ejecuta de forma silenciosa y la firma se completa con normalidad.

El aviso solo aparece cuando falla una de las tres comprobaciones. Se prevé que esto ocurra con poca frecuencia, normalmente cuando se ha actualizado la información del paciente mientras se redactaba el informe, o cuando falta algún componente del informe. Se presenta una única acción clara («Actualizar») para que los radiólogos puedan resolver el problema rápidamente y continuar con su flujo de trabajo con una interrupción mínima.

Notas para los administradores

• Esta función se activa automáticamente para todos los usuarios en el flujo de firma del visor de documentos. No se requiere ninguna configuración.

• Los datos del paciente no se modifican automáticamente en ningún momento por acción del usuario. Las correcciones automáticas que se producen (cumplimentación de encabezados y pies de página, actualización de marcadores) se basan en los datos existentes del estudio o de la organización, no en modificaciones manuales.

• Si observa un comportamiento inesperado relacionado con el aviso previo a la firma, póngase en contacto con el servicio de asistencia de OmegaAI para obtener ayuda.